음경조직과 복막을 이용한 새로운 기법의 성전환 수술 > 트랜지션 토크

음경조직과 복막을 이용한 새로운 기법의 성전환 수술 

Penile-Peritoneal Vaginoplasty technique (SRS-PPV)

지금까지의 성전환 수술은 대부분 

​1. 피부 조직을 이용한 성전환 

장점 : 비용이 상대적으로 저렴하다. 결장 부분에 대미지 없이 피부 조직만을 이용해 수술이 가능하다. 

단점 : 수술 후 평생 동안 매일 확장 작업 (다이 레이션)을 해야 질 협착을 방지할 수 있다. 성관계 시 질이 건조하고 질 내부에 체모가 자라날 수 있다. 

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2. 결장 조직을 이용한 성전환 

장점 : 질 내부 질벽이 피부 수술에 비해 습기를 오래 품고 있어서 윤활 작용이 좋다. 질 내부 협착 가능성이 피부 조직에 비해 상당히 낮다. 

단점 : 수술 수가가 비싸다. 결장 조직의 일부를 이식하는 방법으로 피부 조직 이식 법에 비행 수가가 비싸다. 개복 수술의 경우 복부 아래 흉터가 남는다. 

특이점 : 복강경 수술을 이용하면 아주 작은 흉터로 수술이 가능하다.

​아주 간단하게 정리를 하면 우리의 선택지는 1. 피부조직 이식, 2. 결장 조직 이식 (개복) 3. 결장 조직 이식(복강경) 이 세 가지 선택이 지금까지 성전환 수술을 위한 선택이었다. 

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15년 전에는 한국인 성전환 환자 중 약 60% 정도의 환자가 피부 조직 이식 방법으로 수술을 받았었고 결장 조직 수술법에 대해 처음 이야기가 나왔을 때 사람들은 장으로 수술하는 방법에 대해 어떻게 결장을 이용해 질을 만드냐고 온갖 비방을 하기도 했었다. 

그 후로 세월이 흐르면서 그 장점을 알게 된 후 점점 결장 조직으로 수술을 받는 환자들이 늘었고 결국 결장 수술법은 현재 98% 이상의 한국인 환자들이 받는 수술이 되었다. 

​미국과 유럽의 의료진들은 선천적으로 질없이 태어나거나 질 왜소증을 앓는 일반 여성 환자들에게 결장 조직 대미지 없이 복부 내부의 장기를 감싸고 있는 거대한 복막 조직 중 일부를 이용해 새로운 질을 구축하는 수술을 오래전부터 진행해 왔고 최근에는 그 방법을 그대로 성전환 수술에 적용해 결장에 대미지를 주지 않는 성전환 수술을 개발했다 

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음경과 복막 조직을 이용한 성전환 수술 

Penile-Peritoneal Vaginoplasty technique (SRS-PPV)

​우리 몸 안에는 장기를 보호하기 위해 얇지만 질긴 복막 조직이 위의 그림에서처럼 모든 장기를 둘러싸고 있다 

그중에 가장 질과 가깝고 대미지에 큰 영향을 받지 않는 부분이 방광 뒤쪽 복막이다. 

​이 수술은 복강경으로만 이루어진다. 따라서 복부에 생기던 긴 흉터가 없고 1cm 미만의 3군데 상처만 남게 된다. 

이 정도면 수술 자국으로 생각하지 않을 정도의 흉터이다. 

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위의 그림에서 새로 구축 되는 질과 가장 가까운 위치의 빨간색 부분의 방광 후면 복박을 한겹 때어내 내부에서 방향을 돌리고 질 벽으로 구축하는 PPV 복막 이식 질 재건 수술은 

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일단 장점만을 본다면 

- 결장, 대장, 소장 등의 내부 장기를 적출하지 않아도 되니 수술 후 장에 발생할 수 있는 문제가 없다. 

- 복강경으로만 진행하니 복부에 흉터가 거의 보이지 않게 남는다.

- 일부 복막만을 떼어내 몸 안에서 회전 시켜 질벽을 구축하고 결장 조직만큼 수분을 품고 있는 조직이라 수술 후 성관계 시 윤활작용이 좋다. 

- 수술 후 일부 환자들에게서 나던 특유의 냄새가 날 가능성이 없다. 

- 기존에 결장으로 진행한 수술의 경우 약 6개월간의 매일 확장 작업이 필요하지만 이 수술의 경우 약 3개월 정도의 확장 작업 후에는 체크 다이레이션만 진행해도 질 협착 위험이 현저히 줄어든다

- 결장 수술 후 약 1% 정도 확률로 나타나던 외부에서 질안쪽의 붉은 조직이 보이던 증상이 나타날 가능성이 없다. 복막 조직은 투명한 피부색이기 때문이다. 

- 결장 보다 더 많은 면적의 복막을 이식하는 방법으로 질을 넉넉하게 구축할 수 있고, 그에 따라 남는 피부 조직으로 보다 현실적인 외부 모양을 만들 수 있다. 

​- 이미 결장으로 수술을 진행한 후 문제가 생긴 경우 추가적인 장기 이식 없이 수술을 진행할 수 있다. 

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단점 또한 분명히 존재한다. 

- 수술 수가가 비쌀 것이다. 복강경과 복강경 전문의의 수가는 어디던 비싸다. 

- 결장 수술만큼의 집도 경험이 없다. 

- 2% 정도의 확률로 복막 수술로 정하고 수술이 진행되다 수술 전 검사에서 발견하지 못한 복막의 문제로 결장 수술로 바뀔 수 있다. 

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결국 이 방법의 수술법이 앞으로 또 대세가 될 확률은 아주 높게 보일 정도로 장점이 많은 수술임에는 틀림없다. 

현재 미국과 유럽 일부 병원에서 진행하지만 수가가 너무 높고 

성전환 수술의 성지인 태국에서는 단 두 병원만 이 수술을 진행한다. 

이유는 고가의 복강경 장비와 복막을 잘 다루는 일반 외과 전문의가 있어야 하기 때문이다.

출처 : https://blog.naver.com/thaimt